УДК 340.62

СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ САМОУБИЙСТВ, СОВЕРШЕННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ ЗА 2014-2017 ГГ., А ТАКЖЕ СЛУЧАЕВ САМОУБИЙСТВ (ОТ ПОВЕШЕНИЯ) ПО Г. КРАСНОЯРСКУ ЗА 2015-2017 ГГ.

№15, 28.10.2018

Медицинские науки

Донской Андрей Валерьевич

Зиненко Юлия Васильевна (Кандидат медицинских наук)

Моисеев Владимир Федорович (Кандидат медицинских наук)

Ключевые слова: СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ; НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТЬ; СУИЦИД; НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ; ПОВЕШЕНИЕ; СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ; STRUCTURE OF MORTALITY; VIOLENT DEATH; SUICIDE; MINORS; HANGING, STRANGULATION MECHANICAL ASPHYXIA.

Согласно официальным статистическим данным, в России, после трех лет небольшого прироста, с 2016 года началось сокращение численности населения, которое резко ускорилось в 2017 году. В этой связи, актуальным является изучение случаев смерти, связанных с суицидом. Особенно остро стоит проблема подростковых суицидов. Так, в Красноярском крае в 2016 г. совершены 200 суицидальных попыток и 18 самоубийств подростками в возрасте от 12 до 16 лет [1], причем, можно предположить, что реальное количество суицидов несколько выше, чем официальная статистика [4]. Это может быть связано с нежеланием родителей афишировать данный факт, либо неосознанием ими, в силу своей неосведомленности, случившегося суицидальной попыткой [4].

Этому способствуют, изменение приоритетов воспитания в современном образовании, а также бесконтрольное использование подростками Интернет-ресурсов. С 2011 по 2015 год количество самоубийств в стране стабильно снижалось на 10% в год, но заполонившие русскоязычный интернет так называемые «группы смерти» привели к росту количества самоубийств, и, в 2016 году рост составил 57 %.

По информации ГСУ СК России по Красноярскому краю в 2016 году и в начале 2017 года наблюдалась активность несовершеннолетних в совершении суицидальных попыток, в том числе с использованием сети Интернет. Это было связано с распространением в сети игр «Синий кит» и «Тихий дом», где подростков подталкивают к самоубийству, в одной из таких групп на 1 марта 2017 было 600 подписчиков. Возрастная группа несовершеннолетних, совершивших покушения на суицид от 10 до 17 лет.

Статистика завершенных суицидов среди подростков по Красноярскому краю выглядит следующим образом (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение по возрасту суицидов несовершеннолетних по Красноярскому краю (по архивным материалам КГБУЗ Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы)

Распределение по способу самоубийств, совершенных несовершеннолетними по Красноярскому краю за анализируемый период времени представлено в Таблице 2.

Таблица 2

Распределение по способу самоубийств, совершенных несовершеннолетними по Красноярскому краю (по архивным материалам КГБУЗ Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы)

Согласно данным, представленных в Таблице № 1, можно констатировать, что наибольшее количество завершенных суицидов в анализируемом периоде времени по Красноярскому краю, приходится на возрастную категорию 15-17 лет. Согласно данным, представленных в Таблице № 2, очевидно, что ведущее место среди групп самоубийств, совершенных несовершеннолетними за анализируемый период времени, занимает самоповешение, на втором месте – падения с высоты, на третьем – отравления.

Странгуляционная механическая асфиксия при повешении представляет собой серьезную социальную проблему, которой вынуждены заниматься специалисты разного профиля [2]. Кроме этого, при судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших в результате повешения, нередко обнаруживаются различные трудности [3].

Учитывая актуальность исследуемого вопроса, нами проведен анализ случаев смерти от странгуляционной механической асфиксии при повешении за 2015-2017 гг. по г. Красноярску по архивным материалам отдела экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы.

Проанализировав архивные материалы отдела экспертизы трупов по г. Красноярску можно констатировать, что за анализируемый период времени общая смертность с каждым годом неуклонно увеличивается. Ненасильственная смертность в анализируемом периоде плавно увеличивается с каждым годом, тогда как, после небольшого роста смертности от насильственных причин в 2015-2016 годах, в 2017 году отмечено некоторое снижение насильственной смертности. Так, в 2016 году насильственная смертность по г. Красноярску составила 1151, тогда как, в 2017 году – 1054.

Несмотря на некоторое изменение структуры смертности по отделу экспертизы трупов в г. Красноярске, странгуляционная механическая асфиксия при повешении стабильно остается на одном уровне и в среднем сохраняется на уровне 1,8 % от общего количества аутопсий (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Распределение количества случаев странгуляционной механической асфиксии (повешения) от общего количества аутопсий по г. Красноярску за 2015-2017 гг. по данным КГБУЗ ККБСМЭ

Согласно данным, представленных в Таблице 3 следует, что странгуляционная механическая асфиксия при повешении, в структуре причин насильственной смерти за анализируемый период времени в среднем составляет около 12,6 % (Таблица 3).

Таблица 3

Количество случаев странгуляционной механической асфиксии (повешения) и доля повешения в структуре причин насильственной смерти по г. Красноярску за 2015-2017 гг.
по данным КГБУЗ ККБСМЭ

Проанализировав данные, представленные в Таблице 4, очевидно, что наибольшее количество погибших от повешения – мужчины, в возрасте от 36 до 60 лет. Женщины же, примерно в 5,6 раз меньше подвергнуты такому виду смерти. Полагаем, что это связано с психофизиологическими особенностями лиц разного пола.

Таблица 4.

Количество умерших от повешения по г. Красноярску за 2015-2017 гг. в зависимости от гендерного и возрастного признака

Анализом данных, представленных в Таблице 4 установлено, что отмечается отчетливая тенденция к данному виду суицида у лиц молодого возраста обоего пола (22-35 лет), для которых характерны крайние реакции на негативные обстоятельства. Этот социально значимый фактор для диагностики, подтверждается результатами проведенных исследований погибших на алкогольное опьянение (Таблица 5).

Таблица 5.

Количество мужчин и женщин, умерших от повешения в состоянии алкогольного опьянения по г. Красноярску за 2015-2017 гг.
по данным КГБУЗ ККБСМЭ

Из данных представленных в Таблице 5 следует, что превалирующая доля мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии при повешении, находилась в состоянии алкогольного опьянения. Так, у 56 % (198) повесивших мужчин в крови обнаружен этиловый алкоголь. Причем, в равных долях у мужчин была выявлена легкая и средняя степень алкогольного опьянения – около 39% (77), сильная – у 16 % (32), тяжелая степень – у 6% (12). Тогда как, у 44 % повесившихся мужчин этиловый алкоголь в крови не обнаружен.

Анализ данных, представленных в Таблице 5 свидетельствует о том, что у большинства женщин, погибших от странгуляционной механической асфиксии при повешении, в отличие от мужчин, этиловый алкоголь в крови не обнаружен – 66,6% (42). Среди женщин, находящихся в алкогольном опьянении, около 14,3% (9) находились в алкогольном опьянении средней степени и около 12,7% (8) в алкогольном опьянении легкой степени. Минимальное число женщин находились в сильном 3,2% (2) и в тяжелом алкогольном опьянении 3,2% (2).

Следует отметить, что при анализе структуры лиц, погибших от странгуляционной механической асфиксии при повешении, находящихся в состоянии наркотического опьянения за 2015–2017 гг. по г. Красноярску, выявлено, что около 7,3% лиц мужского пола находились в наркотическом опьянении и 4,7 % лиц женского пола находились в состоянии наркотического опьянения от общего числа погибших от данного вида насильственной смерти.

Таким образом, нами установлено, что большая часть умерших от самоповешения мужчин употребляли незадолго до наступления смерти различные психоактивные вещества — алкоголь (56%) и наркотические вещества (7,3%).

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что острое и хроническое употребление психоактивных веществ, приводит не только к развитию комплекса заболеваний, затрагивающих различные органы и системы организма, но в большей степени к когнитивным расстройствам различной степени выраженности [5]. Последствиями употребления психоактивных веществ являются сокращение продолжительности жизни, утрата трудоспособности, повышенный уровень преступности и беспризорности, а также большое количество смертельных отравлений наркотиками в результате их передозировки, что возможно не только у наркомана со стажем, но и у человека, впервые принимающего сильнодействующий препарат [6]. Таким образом, можно сделать вывод, что лица, регулярно употребляющие психоактивные вещества, наиболее часто подвержены суицидальным попыткам.

Самоубийства в Красноярском крае и в России являются серьезной социальной проблемой, которая требует внимания со стороны как государства, так и общества в целом. Для решения данной проблемы, необходимо:

– проводить сбор данных по самоубийствам в рамках общей системы регистрации случаев смерти;

– повышать качество информации относительно самоубийств – важный компонент профилактики суицида и любой национальной стратегии по предупреждению самоубийств;

– внедрить систему мониторинга самоубийств и суицидальных попыток самоубийств (включая дополнительную разбивку данных) и обеспечить надежность, достоверность и открытую доступность данных;

– начать диалог со средствами массовой информации (СМИ) об ответственном подходе к освещению самоубийств.

– проводить оценку освещения случаев самоубийств в СМИ.

Список литературы

1. URL : http://tvk6.ru
2. Зиненко Ю.В. Антропометрическая и лапарометрическая характеристика трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии // Сибирское медицинское обозрение – 2010. – № 6 (66). – С.49–52.
3. Зиненко Ю.В. Особенности телосложения трупов мужчин, повесившихся в разных положениях // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 4. – С.107–110.
4. Рублева Т.Ю. К вопросу о взаимодействии органов и учреждений, входящих в систему профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, по предупреждению суицидов среди несовершеннолетних // Актуальные проблемы борьбы с преступностью: вопросы теории и практики : материалы ХX международной научно-практической конференции. Красноярск : Сибирский юридический институт МВД России – 2017. – С. 49–51.
5. Лисихина Н.В. К вопросу о проблеме смертельных отравлений различными психоактивными веществами в свете мониторинга наркоситуации / Вестник Сибирского юридического института МВД России – 2017. – № 4 (29). – С. 62-66.
6. Рублева Т.Ю. К вопросу о влиянии употребления опиатов на когнитивные способности человека (память, внимание) и его учет при оказании помощи наркозависимым / Т.Ю. Рублева // Национальный и международный уровни противодействия наркоугрозе и взаимодействие в сфере реабилитации и ресоциализации наркопотребителей : материалы XVIII международной научно-практической конференции / отв. ред. И.А. Медведев. – Красноярск : – СибЮИ ФСКН России, 2015. –Ч.2. – С.115–118.