УДК 615.834 ; 615.838.97

ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ С РИСКАМИ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ

№17,

Медицинские науки

Бадалов Назим Гаджибала оглы (Доктор медицинских наук, профессор)
Вершинин Алексей Анатольевич
Лебедева Ольга Даниаловна (Доктор медицинских наук, доцент)
Марфина Татьяна Владимировна

Ключевые слова: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ; РИСКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ; ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ; NON-DRUG PREVENTIVE FACTORS; RISKS OF CARDIOVASCULAR DISEASES; AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM AND PSYCHO-EMOTIONAL STATE.

Аннотация: В результате воздействия немедикаментозных профилактических факторов у 16 пациентов в возрасте от 31 до 56 лет, было получено улучшение клинического и психоэмоционального состояния, а также показателей состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой системы, в различной степени выраженности. Это свидетельствовало о том, что эффективные немедикаментозные технологии способствуют нормализации показателей регуляторных систем, и в целом повышению адаптационного потенциала пациентов с риском развития ССЗ.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире. На долю ССЗ приходится 57% смертей в РФ от неинфекционных заболеваний [1]. Растущая распространённость сердечно-сосудистых заболеваний среди сравнительно молодого населения и низкая комплаентность больных к общепринятым профилактическим мероприятиям, повышает актуальность программ профилактики с применением технологии гидро-бальнеотерапии [4,7,8].

В качестве одного из основных факторов риска развития заболеваний ССЗ рассматривается снижение адаптационных возможностей организма, которое является прогностически неблагоприятным признаком и одной из ведущих причин возникновения этих заболеваний. Доказано, что истощение энергетического и пластического потенциала организма, дезинтеграция регуляторных приспособительных механизмов, в частности нарушение вегетативного и гормонального баланса является одним из важных патогенетических факторов развития и прогрессирования ССЗ [2, 3, 5] .

Целью нашего исследования была оценка влияния технологии гидро-бальнеотерапии на показатели адаптационного потенциала больных с риском развития ССЗ.

Материал и методы. Обследование проведено у 16 пациентов в возрасте от 31 до 56 лет, с рисками развития ССЗ, получавших профилактическую немедикаментозную программу: комплекс гидро-балнеотерапевтических процедур, включающих углекислые ванны и акватерапию. Наряду с общеклиническими методами исследования, для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья в работе был использован аппаратно-программный комплекс (АПК) «Резервы здоровья-Р», включающий психологическое тестирование, кардиоинтервалографию, осциллометрию, биоимпедансметрию, анкеты и др. [1,3,5,8]. В процессе тестирования определялись показатели функциональных резервов исследуемого.

Обследование проводилось до начала программ профилактики, сразу после её окончания и через 3 месяца спустя. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью компьютерной программы SPSS, версия 23.

Результаты. Анализ, проведенный с помощью современных статистических методов, показал эффективность немедикаментозного профилактического комплекса, на фоне положительной динамики психологического и соматического статуса пациентов. Изучение результатов исследования показало, что в исходном состоянии показатели вариабельности ритма сердца – SDNN (cреднее квадратическое отклонение), CV (коэффициент вариации), SI (стресс-индекс), а также ПАРС (показатель активности регуляторных систем) — достоверно отличались от нормы, что свидетельствовало о существенном ослаблении или напряжении адаптационных возможностей организма. После курса комплексной профилактики, включающей акватерапию и углекислые ванны, было отмечено улучшение симпато-вагального баланса – достоверное уменьшение ПАРС с 5,3±1,2 до 4,0±0,5; р<0,01, уменьшение систолического артериального давления (АД) с 128,29±3,37 до 119,7±3,99; диастолического АД с 64,28±1,9 до 62,57±3,146 р<0,003, АД ср. - с 96,29±0,9 до 91,14±2,07 р <0,045, АД пульсового - c 64±5,09 до 57,1±5,86, а также улучшение показателей других методик, входящих в АПК. Несмотря на отсутствие снижения веса тела, отмечено уменьшение толщины жировой складки при измерении калипером с 3,38±0,29 до 3,14±0,16 см. В результате проведенного лечения, по данным биоимпедансметрии, отмечены тенденции к уменьшению жировой массы с 23,7±2,12 до 23,6±1,76 и увеличению безжировой массы с 46,3±2,05 до 46,8±2,03, а также к уменьшению количества внутриклеточной жидкости в организме с 20,9±0,68 до 20,8±0,65. Изучение отдаленных результатов исследования выявило, что полученное улучшение сохранялось у части больных (40%) на протяжении 3 месяцев после окончания реабилитации. Выводы. Таким образом, предварительные данные исследования показали, что в результате воздействия немедикаментозных профилактических факторов было получено улучшение клинического и психоэмоционального состояния, а также, показателей состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой системы в различной степени выраженности. Это свидетельствовало о том, что эффективные немедикаментозные технологии способствуют нормализации показателей регуляторных систем, и в целом повышению адаптационного потенциала пациентов с риском развития ССЗ.

Список литературы

  1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Реальный путь снижения в России смертности от ИБС. //CardioСоматика. 2010.-№.1.- С.11-17.
  2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. //М.: Медицина, 1997. – 236 с.
  3. Бобровницкий И.П., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. Разработка и применение диагностического программного модуля оценки функциональных резервов и выявление лиц групп риска распростра-нённых заболеваний для определения эффективности лечебных мероприятий. //Вестник восстановительной медицины. 2011.- № 6.- С. 7-9.
  4. Князева Т.А., Никифорова Т.И., Бобровницкий И.П., Бережнов Е.С., Котенко Е.С., Бадалов Н.Г. Кремнисто-углекислые ванны в реабилитации и вторичной профилактике ассоциированных кардиологических заболеваний. (Медицинская технология). // Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011. -№ 2.- С. 50-53.
  5. Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю., Банченко А.Д. Рискометрия сердечно-сосудистых заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. -Т. 13. -С. 52 69.
  6. Лебедева О.Д., Бокова И.А., Михайлов В.И., Лебедев Г.А., Усмонзода Д.У. Современные комплексные технологии оценки психофизиологического состояния пациентов и прогноза эффективности реабилитационных мероприятий. // Ж. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016. -№ 7. -С. 21-28.
  7. Лебедева О.Д., Тупицина Ю.Ю., Львова Н.В. Изучение психоэмоционального состояния и состояния сердечно-сосудистой системы больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, получавших физиобальнеотерапию. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997.- № 2.- С. 10-12.
  8. Львова Н.В., Тупицина Ю.Ю., Бадалов Н.Г., Красников В.Е., Лебедева О.Д. Влияние углекислых ванн разной общей минерализации на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ишемической болезнью сердца. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013.-Т.90.-№ 6.- С. 14-17.